ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุล นายณัฐสิทธิ์ ประเสริฐ เลขบัตรประชาชน 1620601186411 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6212000738 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนต้น กลุ่ม พรานกระต่าย รหัสกลุ่ม 220001 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางชลธิชา มูลไธสง ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 กิจกรรม 5 ส. กศน.อำเภอพรานกระต่าย 5 2 โครงการอาสายุวกาชาด(หลักสูตรปฐมพยาบาล)วันที่ 7 สิงหาคม 2563 5 รวม 10 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2563
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2563
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางชลธิชา มูลไธสง) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............