ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุล นายไตรทศ เจริญ เลขบัตรประชาชน 1620600130391 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6122000246 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนต้น กลุ่ม ถ้ำกระต่ายทอง รหัสกลุ่ม 220002 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางสุกัญญา นิลรัตน์ ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 โครงการอบรม เรื่องประวัติศาสตร์ชาติไทยและบุญคุณของพระมหากษัตริย์ไทย 10 2 โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก วันที่ 11 เดือนกรกฎาคม 2562 5 รวม 15 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางสุกัญญา นิลรัตน์) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............