ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุล นางสาววิจิตรา อู่คงคา เลขบัตรประชาชน 1620601179725 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6122000880 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนต้น กลุ่ม เขาคีรีส รหัสกลุ่ม 220003 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางธนัชพร เอี่ยมม่วง ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 รวม 0 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางธนัชพร เอี่ยมม่วง) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............