ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุล นายสาโรศ โมลาลาย เลขบัตรประชาชน 3620600239950 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6112000061 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนต้น กลุ่ม ห้วยยั้ง รหัสกลุ่ม 220004 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางสาวอนุสตรา เลี่ยมสุวรรณ ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 โครงการคุณธรรม จริยธรรม ตามหลักธรรมของศาสนา 50 2 โครงการอบรมให้ความรู้การเป็นพลเมืองดีในระบอบประชาธิปไตย 10 3 โครงการอบรมอาสายุวกาชาด 10 4 โครงการส่งเสริมเยาวชนและประชาชนขับขี่ปลอดภัยถูกกฏหมาย 5 รวม 75 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางสาวอนุสตรา เลี่ยมสุวรรณ) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............