ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุล นายพุฒิพงษ์ นิลมณี เลขบัตรประชาชน 1620600142402 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6022000421 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนต้น กลุ่ม ห้วยยั้ง รหัสกลุ่ม 220004 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางสาวอนุสตรา เลี่ยมสุวรรณ ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 โครงการส่งเสริมสุขภาพวัยใส ห่างไกลเอดส์และยาเสพติด 5 รวม 5 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 16 เดือน เมษายน พ.ศ. 2563
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 16 เดือน เมษายน พ.ศ. 2563
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางสาวอนุสตรา เลี่ยมสุวรรณ) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............