ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุล นายสุทัศน์ พิลา เลขบัตรประชาชน 1620601180740 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6122000479 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนต้น กลุ่ม วังตะแบก รหัสกลุ่ม 220006 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นายวสันต์ ตันเจริญ ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 บริจาคโลหิต 50 2 โครงการพัฒนากศน.ตำบลวังตะแบก 20 รวม 70 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2563
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2563
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นายวสันต์ ตันเจริญ) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............