ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุล นางสาวสวรรยา กุลฑล เลขบัตรประชาชน 1620601172895 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6022000364 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนต้น กลุ่ม คุยบ้านโอง รหัสกลุ่ม 220009 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นายสันติ คงฟัก ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก วันที่ 11 เดือนกรกฎาคม 2562 5 2 กิจกรรมพัฒนากศน.อำเภอพรานกระต่าย(เตรียมรับผู้ตรวจ)25กรกฎาคม62 10 3 กิจกรรมงานบำเพ็ญกุศล พระครูวชิรปัญญาคุณ วันที่ 8 เดือนตุลาคม พ.ศ.2562 10 รวม 25 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นายสันติ คงฟัก) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............