ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุล นายจิระภัทร อินทพงษ์ เลขบัตรประชาชน 1620600131672 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6312000713 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนต้น กลุ่ม คลองพิไกร รหัสกลุ่ม 220010 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางอรสา จรรยา ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 โครงการอาสายุวกาชาด(หลักสูตรปฐมพยาบาล)วันที่ 7 สิงหาคม 2563 5 2 กิจกรรมบริจาคกระทงเนื่องในเทศกาลลอยกระทงประจำปี 2563 20 รวม 25 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2563
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2563
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางอรสา จรรยา) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............