ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุล นายกฤติพงษ์ ปั้นอิน เลขบัตรประชาชน 1620601176629 รหัสประจำตัวนักศึกษา 5822000479 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนต้น กลุ่ม ท่าไม้ 4 รหัสกลุ่ม 220012 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางสาวพิชญุ์ชามญชุ์ อินทพงษ์ ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 โครงการส่งเสริม วัฒนธรรม ประเพณี(ลอยกระทง) 10 2 โครงการสอนเสริม วันที่ 14-15มีนาคม2562 20 3 โครงการพัฒนากศน.ตำบลท่าไม้ วันที่ 22 พฤษภาคม 2562 5 รวม 35 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 31 เดือน มีนาคม พ.ศ. 2562
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 31 เดือน มีนาคม พ.ศ. 2562
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางสาวพิชญุ์ชามญชุ์ อินทพงษ์) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............