ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุลนายชัยวุฒิ การะภักดี เลขบัตรประชาชน1629900460505 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6023000572 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนปลาย กลุ่ม พรานกระต่าย รหัสกลุ่ม 230001 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางชลธิชา มูลไธสง ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 กิจกรรม 5 ส. กศน.ตำบลพรานกระต่าย 5 2 กิจกรรมบริจาคกระทง 20 3 กิจกรรมปันน้ำใจให้น้อง 5 4 โครงการคุณธรรม จริยธรรม ภาคเรียนที่ 2/2562 10 5 โครงการอบรมอาสายุวกาชาดหลักสูตรขั้นพื้นฐาน"จุดประกายกาชาดและการปฐมพยาบาล" 10 รวม 50 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 31 เดือน มีนาคม พ.ศ. 2563
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 31 เดือน มีนาคม พ.ศ. 2563
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางชลธิชา มูลไธสง) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............