ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุลนายภูริพัชร มากเกตุ เลขบัตรประชาชน1103702911551 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6023000237 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนปลาย กลุ่ม ห้วยยั้ง รหัสกลุ่ม 230004 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางสาวอนุสตรา เลี่ยมสุวรรณ ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 กิจกรรมงานบำเพ็ญกุศล พระครูวชิรปัญญาคุณ วันที่ 8 เดือนตุลาคม พ.ศ.2562 10 2 โครงการอบรมอาสายุวกาชาด เรื่องการดูแลผู้สูงอายุ วันที่ 2 - 3 กรกฎาคม 2562 10 รวม 20 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางสาวอนุสตรา เลี่ยมสุวรรณ) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............