ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุลนายวงกรด อินทิยา เลขบัตรประชาชน3620100251403 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6113000037 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนปลาย กลุ่ม ห้วยยั้ง รหัสกลุ่ม 230004 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางสาวอนุสตรา เลี่ยมสุวรรณ ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 กิจกรรมงานบำเพ็ญกุศล พระครูวชิรปัญญาคุณ วันที่ 8 เดือนตุลาคม พ.ศ.2562 10 2 กิจกรรมบำเพ็ญกุศล พระครูวชิรปัญญาคุณ 10 3 กิจกรรมพัฒนากศน.อำเภอพรานกระต่าย 10 4 โครงการกิจกรรม 5 ส. ตำบลห้วยยั้ง 5 5 โครงการบริจาคโลหิต 50 รวม 85 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางสาวอนุสตรา เลี่ยมสุวรรณ) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............