ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุลนายกฤษดา อุดมสุข เลขบัตรประชาชน1620600135252 รหัสประจำตัวนักศึกษา 5923000738 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนปลาย กลุ่ม ห้วยยั้ง รหัสกลุ่ม 230004 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นางสาวอนุสตรา เลี่ยมสุวรรณ ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 โครงการอบรมอาสายุวกาชาดหลักสูตรขั้นพื้นฐาน"จุดประกายกาชาดและการปฐมพยาบาล" 10 รวม 10 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 31 เดือน มีนาคม พ.ศ. 2563
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 31 เดือน มีนาคม พ.ศ. 2563
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นางสาวอนุสตรา เลี่ยมสุวรรณ) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............