ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุลนางสาวสุพัตรา ศิริพรม เลขบัตรประชาชน1100702776669 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6013001004 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนปลาย กลุ่ม คุยบ้านโอง รหัสกลุ่ม 230009 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นายสันติ คงฟัก ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 รวม 0 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 30 เดือน กันยายน พ.ศ. 2562
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นายสันติ คงฟัก) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............