ชื่อสถานศึกษา : ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร ชื่อ-สกุลนายกิตติพันธ์ แก้วกำพร้า เลขบัตรประชาชน1629900542331 รหัสประจำตัวนักศึกษา 6113000288 ระดับ : มัธยมศึกษาตอนปลาย กลุ่ม เขาคีริส 2 รหัสกลุ่ม 230015 ชื่อครูผู้รับผิดชอบ นายศราวุฒิ พงษ์ประวัติ ที่ โครงการ/กิจกรรม ผ่าน จำนวนชั่วโมง 1 โครงการบำเพ็ญประโยชน์(เรียนรู้ตามรอยเท้าพ่อ) 10 2 โครงการอบรมอาสายุวกาชาด เรื่องการปฐมพยาบาล วันที่ 7 มีนาคม 2562 10 รวม 20 อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 31 เดือน มีนาคม พ.ศ. 2562
อนุมัติการผ่านกิจกรรมเมื่อวันที่ 31 เดือน มีนาคม พ.ศ. 2562
ลงชื่อ.....................................ผู้กรอก (นายศราวุฒิ พงษ์ประวัติ) วันที่ ......./ ................../..............
ลงชื่อ....................................เจ้าหน้าที่ทะเบียน (นางสาววิภารัตน์ ทองคำ) ตำแหน่ง ครู กศน.ตำบล วันที่ ......./ ................../.............
ลงชื่อ..................................... นายทะเบียน (นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา) ตำแหน่ง ครู คศ.1 วันที่ ......./ ................../.............