คำร้องขอจบระเบียนแสดงผลการเรียนระดับ ประถมศึกษา  
 

เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านางวารี  ถาวร รหัสนักศึกษา 5411000383เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายตี่ ถาวร มารดาชื่อนางก้อม แก่นคำ สถานศึกษาเดิม จังหวัด เป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้อำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล คุยบ้านโอง ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้

ภาคเรียนที่/ปี วิชา รหัสวิชา หน่วยกิต ผลการเรียน หมายเหตุ
54/1 ภาษาอังกฤษพื้นฐาน พต11001 3 2  
54/1 ภาษาไทยในชีวิตประจำวัน พท12005 1 2  
54/1 ความเป็นพลเมืองในระบอบประชาธิปไตย สค02002 1 2  
54/1 ศาสนาและหน้าที่พลเมือง สค11002 2 3.5  
54/1 การพัฒนาตนเอง ชุมชน สังคม สค11003 1 2  
54/1 อุทยานประวัติศาสตร์จังหวัดกำแพงเพชร สค12015 1 2  
54/1 พัฒนาอาชีพให้มีอยู่มีกิน อช11003 2 1  
54/1 การพัฒนาแผนและโครงการอาชีพ อช12001 3 2  
54/2 อาเซียนศึกษา สค02015 3 1.5  
54/2 การทำปุ๋ยหมัก อช02008 1 2  
54/2 การเกษตรผสมผสาน อช02015 2 2  
55/2 สุขศึกษา พลศึกษา ทช11002 2 3.5  
55/2 ศิลปศึกษา ทช11003 2 2  
55/2 คณิตศาสตร์ พค11001 3 2.5  
55/2 สังคมศึกษา สค11001 3 3  
55/2 ทักษะการประกอบอาชีพ อช11002 4 2  
56/1 เศรษฐกิจพอเพียง ทช11001 1 3.5  
56/1 ทักษะการเรียนรู้ ทร11001 5 3  
56/1 เอกลักษณ์ภาษาถิ่นอำเภอพรานกระต่าย พท03015 1 3  
56/1 ภาษาไทย พท11001 3 3.5  
56/1 วิทยาศาสตร์ พว11001 3 4  
56/1 ช่องทางการเข้าสู่อาชีพ อช11001 2 3.5  
          และได้ผ่านกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต จำนวน 100ชั่วโมง มีความประสงค์จะขอจบการศึกษาตามการศึกษานอกโรงเรียน ระดับประถมศึกษา พร้อมได้แนบหลักฐานดังนี้
1.รูปถ่าย 1.5 นิ้ว จำนวน 2 รูป  2.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ฉบับ
3.สำเนาวุฒิการศึกษาเดิม จำนวน 1 ฉบับ  4.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน 1 ฉบับ
5.ทะเบียนสมรส,ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล (ถ้ามี) จำนวน 1 ฉบับ
          จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการด้วย จักเป็นพระคุณยิ่ง
ขอแสดงความนับถือ

ลงชื่อ..................................................... นักศึกษา
(นางวารี  ถาวร )
เจ้าหน้าที่ทะเบียน
ได้ตรวจสอบแล้วเห็นควรดำเนินการอนุมัติ
ให้จบหลักสูตรและออกระเบียนแสดงผลการเรียน
ได้ตามระเบียบต่อไป
 
(ลงชื่อ).............................นายทะเบียน
(นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา)
วันที่ ......./ ................../..............
  

(ลงชื่อ)...................................ผู้อำนวยการสถานศึกษา

            (นายกำจร หัดไทย)
 ผู้อำนวยการ สกร.ระดับอำเภอพรานกระต่าย
วันที่ ......./ ................../..............