คำร้องขอจบระเบียนแสดงผลการเรียนระดับ ประถมศึกษา  
 

เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านางอุ่นเรือน  รอดกสิกรรม รหัสนักศึกษา 5421000018เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายเกิด รอดกสิกรรม มารดาชื่อนางไฮ รอดกสิกรรม สถานศึกษาเดิม จังหวัด เป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้อำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล คุยบ้านโอง ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้

ภาคเรียนที่/ปี วิชา รหัสวิชา หน่วยกิต ผลการเรียน หมายเหตุ
54/2 สุขศึกษา พลศึกษา ทช11002 2 1.5  
54/2 ทักษะการเรียนรู้ ทร11001 5 2  
54/2 ภาษาไทย พท11001 3 1.5  
54/2 การเกษตรผสมผสาน อช02015 2 2  
54/2 ช่องทางการเข้าสู่อาชีพ อช11001 2 2.5  
55/1 บัญชีชาวบ้าน ทช02001 1 2.5  
55/1 ภาษาอังกฤษพื้นฐาน พต11001 3 3.5  
55/1 ภาษาไทยในชีวิตประจำวัน พท12005 1 2.5  
55/1 ความเป็นพลเมืองในระบอบประชาธิปไตย สค02002 1 2  
55/1 สังคมศึกษา สค11001 3 2.5  
55/1 อุทยานประวัติศาสตร์จังหวัดกำแพงเพชร สค12015 1 2.5  
55/1 ทักษะการประกอบอาชีพ อช11002 4 3  
          และได้ผ่านกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต จำนวน ชั่วโมง มีความประสงค์จะขอจบการศึกษาตามการศึกษานอกโรงเรียน ระดับประถมศึกษา พร้อมได้แนบหลักฐานดังนี้
1.รูปถ่าย 1.5 นิ้ว จำนวน 2 รูป  2.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ฉบับ
3.สำเนาวุฒิการศึกษาเดิม จำนวน 1 ฉบับ  4.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน 1 ฉบับ
5.ทะเบียนสมรส,ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล (ถ้ามี) จำนวน 1 ฉบับ
          จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการด้วย จักเป็นพระคุณยิ่ง
ขอแสดงความนับถือ

ลงชื่อ..................................................... นักศึกษา
(นางอุ่นเรือน  รอดกสิกรรม )
เจ้าหน้าที่ทะเบียน
ได้ตรวจสอบแล้วเห็นควรดำเนินการอนุมัติ
ให้จบหลักสูตรและออกระเบียนแสดงผลการเรียน
ได้ตามระเบียบต่อไป
 
(ลงชื่อ).............................นายทะเบียน
(นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา)
วันที่ ......./ ................../..............
  

(ลงชื่อ)...................................ผู้อำนวยการสถานศึกษา

            (นายกำจร หัดไทย)
 ผู้อำนวยการ สกร.ระดับอำเภอพรานกระต่าย
วันที่ ......./ ................../..............