คำร้องขอจบระเบียนแสดงผลการเรียนระดับ ประถมศึกษา  
 

เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านายพัทธดนย์  เกิดพงษ์ รหัสนักศึกษา 5821000056เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายถอน เกิดพงษ์ มารดาชื่อนางทิน เกิดพงษ์ สถานศึกษาเดิม จังหวัด เป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้อำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล ท่าไม้ 4 ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้

ภาคเรียนที่/ปี วิชา รหัสวิชา หน่วยกิต ผลการเรียน หมายเหตุ
58/2 สุขศึกษา พลศึกษา ทช11002 2 2.5  
58/2 เทคนิคการใช้ห้องสมุดประชาชน ทร02019 1 1.5  
58/2 เรียนรู้กับปราชญ์/ผู้รู้/ภูมิปัญญาท้องถิ่น ทร02020 1 2  
58/2 แหล่งเรียนรู้ในชุมชน ทร02021 1 1.5  
58/2 ภาษาไทย พท11001 3 2  
58/2 ช่องทางการเข้าสู่อาชีพ อช11001 2 1.5  
59/1 ความเป็นพลเมืองในระบอบประชาธิปไตย สค02002 1 2.5  
59/1 สังคมศึกษา สค11001 3 1  
59/1 ทักษะการประกอบอาชีพ อช11002 4 2  
59/1 การพัฒนาแผนและโครงการอาชีพ อช12001 3 1.5  
59/2 ศิลปศึกษา ทช11003 2 1.5  
59/2 คณิตศาสตร์ พค11001 3 1  
59/2 การทำปุ๋ยหมัก อช02008 1 2  
60/1 บัญชีชาวบ้าน ทช02001 1 2  
60/1 การดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ทช02004 1 2  
60/1 ภาษาอังกฤษฟัง-พูดเบื้องต้น พต12002 2 1.5  
60/1 วรรณกรรมท้องถิ่น พท12006 1 2  
60/1 วิทยาศาสตร์ พว11001 3 2  
60/1 อุทยานประวัติศาสตร์จังหวัดกำแพงเพชร สค12015 1 2  
60/2 เศรษฐกิจพอเพียง ทช11001 1 2.5  
60/2 ทักษะการเรียนรู้ ทร11001 5 2  
60/2 ภาษาอังกฤษพื้นฐาน พต11001 3 1  
60/2 ศาสนาและหน้าที่พลเมือง สค11002 2 2.5  
60/2 การพัฒนาตนเอง ชุมชน สังคม สค11003 1 1  
60/2 พัฒนาอาชีพให้มีอยู่มีกิน อช11003 2 2  
          และได้ผ่านกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต จำนวน 265ชั่วโมง มีความประสงค์จะขอจบการศึกษาตามการศึกษานอกโรงเรียน ระดับประถมศึกษา พร้อมได้แนบหลักฐานดังนี้
1.รูปถ่าย 1.5 นิ้ว จำนวน 2 รูป  2.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ฉบับ
3.สำเนาวุฒิการศึกษาเดิม จำนวน 1 ฉบับ  4.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน 1 ฉบับ
5.ทะเบียนสมรส,ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล (ถ้ามี) จำนวน 1 ฉบับ
          จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการด้วย จักเป็นพระคุณยิ่ง
ขอแสดงความนับถือ

ลงชื่อ..................................................... นักศึกษา
(นายพัทธดนย์  เกิดพงษ์ )
เจ้าหน้าที่ทะเบียน
ได้ตรวจสอบแล้วเห็นควรดำเนินการอนุมัติ
ให้จบหลักสูตรและออกระเบียนแสดงผลการเรียน
ได้ตามระเบียบต่อไป
 
(ลงชื่อ).............................นายทะเบียน
(นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา)
วันที่ ......./ ................../..............
  

(ลงชื่อ)...................................ผู้อำนวยการสถานศึกษา

            (นายกำจร หัดไทย)
 ผู้อำนวยการ สกร.ระดับอำเภอพรานกระต่าย
วันที่ ......./ ................../..............