คำร้องขอจบระเบียนแสดงผลการเรียนระดับ มัธยมศึกษาตอนปลาย  
 

เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านายเอกชัย  สุรเดช รหัสนักศึกษา 6013000052เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายอ่อน สุรเดช มารดาชื่อนางระวาย สรเดช สถานศึกษาเดิมศูนย์การศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัยอำเภอพรานกระต่าย จังหวัด เป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล พรานกระต่าย ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้

ภาคเรียนที่/ปี วิชา รหัสวิชา หน่วยกิต ผลการเรียน หมายเหตุ
60/2 เศรษฐกิจพอเพียง ทช31001 1 3  
60/2 เทคโนโลยีเพื่อการเรียนรู้ ทร32001 4 2.5  
60/2 ภาษาอังกฤษฟัง-พูด 5 พต32015 2 1.5  
60/2 ความรู้พื้นฐานทางวรรณคดี พท33006 2 2  
60/2 วิทยาศาสตร์ พว31001 5 1  
60/2 การพัฒนาตนเอง ชุมชน สังคม สค31003 1 3  
60/2 สังคมศึกษาเสริม สค32024 2 2.5  
60/2 พัฒนาอาชีพให้มีความมั่นคง อช31003 2 2.5  
61/1 สุขศึกษา พลศึกษา ทช31002 2 3  
61/1 ศิลปศึกษา ทช31003 2 2.5  
61/1 ชีวิตและครอบครัว ทช32004 3 2.5  
61/1 สุขภาพและความปลอดภัยในชีวิต ทช32005 3 3.5  
61/1 โครงงานเพื่อพัฒนาทักษะการเรียนรู้ ทร02006 3 3  
61/1 แฟ้มสะสมงาน ทร02015 1 2.5  
61/1 การทำหนังสือด้วยสองมือเรา ทร02022 1 3.5  
61/1 ทักษะการเรียนรู้ ทร31001 5 2  
61/1 คณิตศาสตร์ พค31001 5 1.5  
61/1 ภาษาอังกฤษสำหรับการท่องเที่ยว พต32006 2 2.5  
61/1 เอกลักษณ์ภาษาถิ่นอำเภอพรานกระต่าย พท03015 1 2.5  
61/1 ภาษาไทย พท31001 5 3  
61/1 ภาษาไทยในชีวิตประจำวัน พท32011 1 2.5  
61/1 สภาวะโลกร้อน พว02018 1 2  
61/1 ความหลากหลายของสิ่งมีชีวิต พว32017 2 1.5  
61/1 อาเซียนศึกษา สค02015 3 1.5  
61/1 สังคมศึกษา สค31001 3 2  
61/1 การเรียนรู้สู้ภัยธรรมชาติ 3 สค32032 3 2.5  
61/1 ประวัติศาสตร์ชาติไทย สค32034 3 2  
61/1 หลักการเกษตรอินทรีย์ อช02007 2 2.5  
61/1 การทำปุ๋ยหมัก อช02008 1 1.5  
61/1 การเกษตรผสมผสาน อช02015 2 3.5  
61/1 ช่องทางการขยายอาชีพ อช31001 2 1.5  
61/1 ทักษะการขยายอาชีพ อช31002 4 1  
61/2 ภาษาอังกฤษเพื่อชีวิตและสังคม พต31001 5 1  
61/2 ศาสนาและหน้าที่พลเมือง สค31002 2 2  
          และได้ผ่านกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต จำนวน 30ชั่วโมง มีความประสงค์จะขอจบการศึกษาตามการศึกษานอกโรงเรียน ระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย พร้อมได้แนบหลักฐานดังนี้
1.รูปถ่าย 1.5 นิ้ว จำนวน 2 รูป  2.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ฉบับ
3.สำเนาวุฒิการศึกษาเดิม จำนวน 1 ฉบับ  4.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน 1 ฉบับ
5.ทะเบียนสมรส,ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล (ถ้ามี) จำนวน 1 ฉบับ
          จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการด้วย จักเป็นพระคุณยิ่ง
ขอแสดงความนับถือ

ลงชื่อ..................................................... นักศึกษา
(นายเอกชัย  สุรเดช )
เจ้าหน้าที่ทะเบียน
ได้ตรวจสอบแล้วเห็นควรดำเนินการอนุมัติ
ให้จบหลักสูตรและออกระเบียนแสดงผลการเรียน
ได้ตามระเบียบต่อไป
 
(ลงชื่อ).............................นายทะเบียน
(นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา)
วันที่ ......./ ................../..............
  

(ลงชื่อ)...................................ผู้อำนวยการสถานศึกษา

            (นายกำจร หัดไทย)
   ผู้อำนวยการ สกร.ระดับอำเภอพรานกระต่าย
        วันที่ ......./ ................../..............