คำร้องขอจบระเบียนแสดงผลการเรียนระดับ มัธยมศึกษาตอนปลาย  
 

เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านายนิวัฒน์  วงษ์หมุด รหัสนักศึกษา 5323000196เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายวีรพงษ์ วงษ์หมุด มารดาชื่อนางสมใจ วงษ์หมุด สถานศึกษาเดิมชุมชนบ้านเขาแก้ว จังหวัด กำแพงเพชรเป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล ถ้ำกระต่ายทอง ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้

ภาคเรียนที่/ปี วิชา รหัสวิชา หน่วยกิต ผลการเรียน หมายเหตุ
53/2 สุขศึกษา พลศึกษา ทช31002 2 1  
53/2 Internet กับการเรียนรู้ไร้พรมแดน ทร02017 1 1.5  
53/2 เทคนิคการใช้ห้องสมุดประชาชน ทร02019 1 1  
53/2 คณิตศาสตร์ พค31001 5 1  
53/2 สารพิษในชีวิตประจำวัน พว02013 1 2  
53/2 สังคมศึกษา สค31001 3 1.5  
53/2 ทักษะการขยายอาชีพ อช31002 4 2  
54/1 บัญชีชาวบ้าน ทช02001 1 2  
54/1 การดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ทช02004 1 1  
54/1 เทคโนโลยีชีวภาพ พว02017 2 1  
54/1 น้ำกับชีวิต พว02019 1 1  
54/1 ความเป็นพลเมืองในระบอบประชาธิปไตย สค02002 1 1  
54/1 ศาสนาและหน้าที่พลเมือง สค31002 2 1.5  
54/1 การพัฒนาตนเอง ชุมชน สังคม สค31003 1 1  
54/1 การพัฒนาแผนและโครงการอาชีพ อช32001 3 1  
55/1 เศรษฐกิจพอเพียง ทช31001 1 2  
55/1 ศิลปศึกษา ทช31003 2 2.5  
55/1 ทักษะการเรียนรู้ ทร31001 5 2  
55/1 ภาษาไทย พท31001 5 3  
55/1 วิทยาศาสตร์ พว31001 5 2  
55/1 ช่องทางการขยายอาชีพ อช31001 2 2.5  
56/1 วิสาหกิจชุมชน ทช02002 1 2  
56/1 โครงงานเพื่อพัฒนาทักษะการเรียนรู้ ทร02006 3 2  
56/1 สภาวะโลกร้อน พว02018 1 2.5  
56/1 อาเซียนศึกษา สค02015 3 3  
56/1 หลักการเกษตรอินทรีย์ อช02007 2 3  
56/1 การทำปุ๋ยหมัก อช02008 1 1.5  
56/1 การเกษตรผสมผสาน อช02015 2 1.5  
56/1 พัฒนาอาชีพให้มีความมั่นคง อช31003 2 2  
56/2 ชีวิตและครอบครัว ทช32004 3 1.5  
56/2 สุขภาพและความปลอดภัยในชีวิต ทช32005 3 2  
56/2 ภาษาอังกฤษเพื่อชีวิตและสังคม พต31001 5 1.5  
56/2 เอกลักษณ์ภาษาถิ่นอำเภอพรานกระต่าย พท03015 1 2  
56/2 การขยายพันธุ์พืช อช02010 1 1  
          และได้ผ่านกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต จำนวน 100ชั่วโมง มีความประสงค์จะขอจบการศึกษาตามการศึกษานอกโรงเรียน ระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย พร้อมได้แนบหลักฐานดังนี้
1.รูปถ่าย 1.5 นิ้ว จำนวน 2 รูป  2.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ฉบับ
3.สำเนาวุฒิการศึกษาเดิม จำนวน 1 ฉบับ  4.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน 1 ฉบับ
5.ทะเบียนสมรส,ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล (ถ้ามี) จำนวน 1 ฉบับ
          จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการด้วย จักเป็นพระคุณยิ่ง
ขอแสดงความนับถือ

ลงชื่อ..................................................... นักศึกษา
(นายนิวัฒน์  วงษ์หมุด )
เจ้าหน้าที่ทะเบียน
ได้ตรวจสอบแล้วเห็นควรดำเนินการอนุมัติ
ให้จบหลักสูตรและออกระเบียนแสดงผลการเรียน
ได้ตามระเบียบต่อไป
 
(ลงชื่อ).............................นายทะเบียน
(นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา)
วันที่ ......./ ................../..............
  

(ลงชื่อ)...................................ผู้อำนวยการสถานศึกษา

            (นายกำจร หัดไทย)
   ผู้อำนวยการ สกร.ระดับอำเภอพรานกระต่าย
        วันที่ ......./ ................../..............