คำร้องขอจบระเบียนแสดงผลการเรียนระดับ มัธยมศึกษาตอนปลาย  
 

เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านางสาวกาญจนา  สนธิโพธิ์ รหัสนักศึกษา 6813000403เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายทิว สนธิโพธิ์ มารดาชื่อนางชลอ มโนสิน สถานศึกษาเดิมศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัด กำแพงเพชรเป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล เขาคีรีส ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้

ภาคเรียนที่/ปี วิชา รหัสวิชา หน่วยกิต ผลการเรียน หมายเหตุ
68/1 สุขศึกษา พลศึกษา ทช31002 2 3  
68/1 เทคโนโลยีเพื่อการเรียนรู้ ทร32001 4 2  
68/1 เอกลักษณ์ภาษาถิ่นอำเภอพรานกระต่าย พท03015 1 2.5  
68/1 ภาษาไทย พท31001 5 1.5  
68/1 วัสดุศาสตร์ 3 พว32024 3 2.5  
68/1 ศาสนาและหน้าที่พลเมือง สค31002 2 2  
68/1 การป้องกันการทุจริต สค32036 3 2  
68/1 พัฒนาอาชีพให้มีความมั่นคง อช31003 2 2  
          และได้ผ่านกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต จำนวน 40ชั่วโมง มีความประสงค์จะขอจบการศึกษาตามการศึกษานอกโรงเรียน ระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย พร้อมได้แนบหลักฐานดังนี้
1.รูปถ่าย 1.5 นิ้ว จำนวน 2 รูป  2.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ฉบับ
3.สำเนาวุฒิการศึกษาเดิม จำนวน 1 ฉบับ  4.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน 1 ฉบับ
5.ทะเบียนสมรส,ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล (ถ้ามี) จำนวน 1 ฉบับ
          จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการด้วย จักเป็นพระคุณยิ่ง
ขอแสดงความนับถือ

ลงชื่อ..................................................... นักศึกษา
(นางสาวกาญจนา  สนธิโพธิ์ )
เจ้าหน้าที่ทะเบียน
ได้ตรวจสอบแล้วเห็นควรดำเนินการอนุมัติ
ให้จบหลักสูตรและออกระเบียนแสดงผลการเรียน
ได้ตามระเบียบต่อไป
 
(ลงชื่อ).............................นายทะเบียน
(นางสาวญาณ์ฐณิษฐ์ พุทธกุลหิรัญเมธา)
วันที่ ......./ ................../..............
  

(ลงชื่อ)...................................ผู้อำนวยการสถานศึกษา

            (นายกำจร หัดไทย)
   ผู้อำนวยการ สกร.ระดับอำเภอพรานกระต่าย
        วันที่ ......./ ................../..............