คำร้องขอจบระเบียนแสดงผลการเรียนระดับ มัธยมศึกษาตอนปลาย  
 

เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านายนัฐวัตร  ชูแผ้ว รหัสนักศึกษา 5823000388เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายชนิพนธ์ ชูแผ้ว มารดาชื่อนางสำเนียง ชูแผ้ว สถานศึกษาเดิมโรงเรียนบ้านบางลาด จังหวัด กำแพงเพชรเป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล หนองหัววัว ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้

ภาคเรียนที่/ปี วิชา รหัสวิชา หน่วยกิต ผลการเรียน หมายเหตุ
58/2 สุขศึกษา พลศึกษา ทช31002 2 3  
58/2 Internet กับการเรียนรู้ไร้พรมแดน ทร02017 1 2.5  
58/2 เทคนิคการใช้ห้องสมุดประชาชน ทร02019 1 2.5  
58/2 ทักษะการเรียนรู้ ทร31001 5 2.5  
58/2 ภาษาไทย พท31001 5 2.5  
58/2 อาเซียนศึกษา สค02015 3 2  
58/2 การเกษตรผสมผสาน อช02015 2 1.5  
58/2 ช่องทางการขยายอาชีพ อช31001 2 2  
59/1 ภาษาอังกฤษเพื่อชีวิตและสังคม พต31001 5 2  
59/1 ภาษาอังกฤษสำหรับการท่องเที่ยว พต32006 2 2  
59/1 สังคมศึกษา สค31001 3 2.5  
59/1 ทักษะการขยายอาชีพ อช31002 4 2.5  
59/1 การพัฒนาแผนและโครงการอาชีพ อช32001 3 2.5  
59/2 ศิลปศึกษา ทช31003 2 2  
59/2 คณิตศาสตร์ พค31001 5 2  
59/2 ภาษาอังกฤษเพื่อการศึกษาต่อ พต32005 3 2  
59/2 วิทยาศาสตร์ พว31001 5 1.5  
59/2 ศาสนาและหน้าที่พลเมือง สค31002 2 3  
59/2 การทำนา อช02001 3 2  
59/2 พัฒนาอาชีพให้มีความมั่นคง อช31003 2 2.5  
60/1 เศรษฐกิจพอเพียง ทช31001 1 2.5  
60/1 โครงงานเพื่อพัฒนาทักษะการเรียนรู้ ทร02006 3 1.5  
60/1 ภาษาอังกฤษฟัง-พูดแบบเข้ม พต32002 2 1.5  
60/1 การแต่งบทร้อยกรอง พท32001 1 2.5  
60/1 การปลูกพืชไร้ดิน พว02022 1 2  
60/1 ความหลากหลายของสิ่งมีชีวิต พว32017 2 2  
60/1 พันธุกรรม พว32019 1 2.5  
60/1 การพัฒนาตนเอง ชุมชน สังคม สค31003 1 2.5  
60/1 การเพาะเห็ดฟาง อช02006 3 1.5  
60/1 การขยายพันธุ์พืช อช02010 1 2  
          และได้ผ่านกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต จำนวน 214ชั่วโมง มีความประสงค์จะขอจบการศึกษาตามการศึกษานอกโรงเรียน ระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย พร้อมได้แนบหลักฐานดังนี้
1.รูปถ่าย 1.5 นิ้ว จำนวน 2 รูป  2.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ฉบับ
3.สำเนาวุฒิการศึกษาเดิม จำนวน 1 ฉบับ  4.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน 1 ฉบับ
5.ทะเบียนสมรส,ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล (ถ้ามี) จำนวน 1 ฉบับ
          จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการด้วย จักเป็นพระคุณยิ่ง
ขอแสดงความนับถือ

ลงชื่อ..................................................... นักศึกษา
(นายนัฐวัตร  ชูแผ้ว )
เจ้าหน้าที่ทะเบียน
ได้ตรวจสอบแล้วเห็นควรดำเนินการอนุมัติ
ให้จบหลักสูตรและออกระเบียนแสดงผลการเรียน
ได้ตามระเบียบต่อไป
 
(ลงชื่อ).............................นายทะเบียน
(นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา)
วันที่ ......./ ................../..............
  

(ลงชื่อ)...................................ผู้อำนวยการสถานศึกษา

            (นายกำจร หัดไทย)
   ผู้อำนวยการ สกร.ระดับอำเภอพรานกระต่าย
        วันที่ ......./ ................../..............