คำร้องขอจบระเบียนแสดงผลการเรียนระดับ มัธยมศึกษาตอนปลาย  
 

เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านายเกียรตินิพนธ์  ทอดทอง รหัสนักศึกษา 6713000398เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายขจร ทอดทอง มารดาชื่อนางสาวดอกแตง หลักหลวง สถานศึกษาเดิมโรงเรียนบ้านบางลาด จังหวัด กำแพงเพชรเป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล หนองหัววัว ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้

ภาคเรียนที่/ปี วิชา รหัสวิชา หน่วยกิต ผลการเรียน หมายเหตุ
67/1 ทักษะการเรียนรู้ ทร31001 5 3  
67/1 คณิตศาสตร์ พค31001 5 1  
67/1 การใช้พลังงานไฟฟ้าในชีวิตประจำวัน 3 พว32023 3 2.5  
67/1 ช่องทางการขยายอาชีพ อช31001 2 2.5  
67/1 การพัฒนาแผนและโครงการอาชีพ อช32001 3 3.5  
67/2 เศรษฐกิจพอเพียง ทช31001 1 2.5  
67/2 ภาษาอังกฤษเพื่อชีวิตและสังคม พต31001 5 2  
67/2 ภาษาอังกฤษเพื่อการศึกษาต่อ พต32005 3 2.5  
67/2 สังคมศึกษา สค31001 3 2.5  
67/2 การเงินเพื่อชีวิต 3 สค32029 3 2.5  
67/2 ทักษะการขยายอาชีพ อช31002 4 2  
68/1 สุขศึกษา พลศึกษา ทช31002 2 3  
68/1 เทคโนโลยีเพื่อการเรียนรู้ ทร32001 4 2.5  
68/1 เอกลักษณ์ภาษาถิ่นอำเภอพรานกระต่าย พท03015 1 3.5  
68/1 ภาษาไทย พท31001 5 2  
68/1 วัสดุศาสตร์ 3 พว32024 3 2  
68/1 ศาสนาและหน้าที่พลเมือง สค31002 2 2.5  
68/1 การป้องกันการทุจริต สค32036 3 2.5  
68/1 พัฒนาอาชีพให้มีความมั่นคง อช31003 2 1.5  
          และได้ผ่านกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต จำนวน 210ชั่วโมง มีความประสงค์จะขอจบการศึกษาตามการศึกษานอกโรงเรียน ระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย พร้อมได้แนบหลักฐานดังนี้
1.รูปถ่าย 1.5 นิ้ว จำนวน 2 รูป  2.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ฉบับ
3.สำเนาวุฒิการศึกษาเดิม จำนวน 1 ฉบับ  4.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน 1 ฉบับ
5.ทะเบียนสมรส,ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล (ถ้ามี) จำนวน 1 ฉบับ
          จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการด้วย จักเป็นพระคุณยิ่ง
ขอแสดงความนับถือ

ลงชื่อ..................................................... นักศึกษา
(นายเกียรตินิพนธ์  ทอดทอง )
เจ้าหน้าที่ทะเบียน
ได้ตรวจสอบแล้วเห็นควรดำเนินการอนุมัติ
ให้จบหลักสูตรและออกระเบียนแสดงผลการเรียน
ได้ตามระเบียบต่อไป
 
(ลงชื่อ).............................นายทะเบียน
(นางสาวญาณ์ฐณิษฐ์ พุทธกุลหิรัญเมธา)
วันที่ ......./ ................../..............
  

(ลงชื่อ)...................................ผู้อำนวยการสถานศึกษา

            (นายกำจร หัดไทย)
   ผู้อำนวยการ สกร.ระดับอำเภอพรานกระต่าย
        วันที่ ......./ ................../..............