คำร้องขอจบระเบียนแสดงผลการเรียนระดับ มัธยมศึกษาตอนปลาย  
 

เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านางสาวจารุวรรณ  ศรีรัตน์ รหัสนักศึกษา 5813001623เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายมณี ศรีรัตน์ มารดาชื่อนางสมจิตร ศรีรัตน์ สถานศึกษาเดิมโรงเรียนพิไกรวิทยา จังหวัด กำแพงเพชรเป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล คลองพิไกร ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้

ภาคเรียนที่/ปี วิชา รหัสวิชา หน่วยกิต ผลการเรียน หมายเหตุ
58/1 เศรษฐกิจพอเพียง ทช31001 1 2  
58/1 โครงงานเพื่อพัฒนาทักษะการเรียนรู้ ทร02006 3 2.5  
58/1 คิดเป็นกับปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง ทร02029 1 3.5  
58/1 เอกลักษณ์ภาษาถิ่นอำเภอพรานกระต่าย พท03015 1 2.5  
58/1 สมุนไพรใกล้ตัว พว02021 1 3  
58/1 การใช้พลังงานไฟฟ้าในชีวิตประจำวัน พว02027 3 2.5  
58/1 วิทยาศาสตร์ พว31001 5 2  
58/1 การพัฒนาตนเอง ชุมชน สังคม สค31003 1 1.5  
58/1 การเพาะเห็ดฟาง อช02006 3 1.5  
58/1 สมุนไพรป้องกันและกำจัดศัตรูพืช อช02009 1 2  
58/2 Internet กับการเรียนรู้ไร้พรมแดน ทร02017 1 2.5  
58/2 เทคนิคการใช้ห้องสมุดประชาชน ทร02019 1 3  
58/2 อาเซียนศึกษา สค02015 3 2.5  
58/2 การเกษตรผสมผสาน อช02015 2 2.5  
60/1 ภาษาไทย พท31001 5 2  
60/1 ศาสนาและหน้าที่พลเมือง สค31002 2 2.5  
60/2 สุขศึกษา พลศึกษา ทช31002 2 2.5  
60/2 เทคโนโลยีเพื่อการเรียนรู้ ทร32001 4 3.5  
60/2 คณิตศาสตร์ พค31001 5 2  
60/2 ภาษาอังกฤษฟัง-พูด 5 พต32015 2 2  
60/2 ความรู้พื้นฐานทางวรรณคดี พท33006 2 2.5  
60/2 พัฒนาอาชีพให้มีความมั่นคง อช31003 2 3  
          และได้ผ่านกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต จำนวน 176ชั่วโมง มีความประสงค์จะขอจบการศึกษาตามการศึกษานอกโรงเรียน ระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย พร้อมได้แนบหลักฐานดังนี้
1.รูปถ่าย 1.5 นิ้ว จำนวน 2 รูป  2.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ฉบับ
3.สำเนาวุฒิการศึกษาเดิม จำนวน 1 ฉบับ  4.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน 1 ฉบับ
5.ทะเบียนสมรส,ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล (ถ้ามี) จำนวน 1 ฉบับ
          จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาดำเนินการด้วย จักเป็นพระคุณยิ่ง
ขอแสดงความนับถือ

ลงชื่อ..................................................... นักศึกษา
(นางสาวจารุวรรณ  ศรีรัตน์ )
เจ้าหน้าที่ทะเบียน
ได้ตรวจสอบแล้วเห็นควรดำเนินการอนุมัติ
ให้จบหลักสูตรและออกระเบียนแสดงผลการเรียน
ได้ตามระเบียบต่อไป
 
(ลงชื่อ).............................นายทะเบียน
(นางสาวณัฏฐามณี พุทธกุลหิรัญเมธา)
วันที่ ......./ ................../..............
  

(ลงชื่อ)...................................ผู้อำนวยการสถานศึกษา

            (นายกำจร หัดไทย)
   ผู้อำนวยการ สกร.ระดับอำเภอพรานกระต่าย
        วันที่ ......./ ................../..............