เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านางสาวไพลิน  เกิดทรัพย์ รหัสนักศึกษา 5813001539เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายนนท์ เกิดทรัพย์ มารดาชื่อนางลำพึง เกิดทรัพย์ สถานศึกษาเดิมโรงเรียนเรืองวิทย์พิทยาคม จังหวัด กำแพงเพชรเป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล ท่าไม้ 4 ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้