เรียน ผู้อำนวยการศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย จังหวัดกำแพงเพชร
ข้าพเจ้านายกิติศักดิ์  เอมศิริ รหัสนักศึกษา 6223000457เกิดวันที่………….เดือน......... พ.ศ. ...................  
บิดาชื่อนายเตือน เอมศิริ มารดาชื่อนางกระทรวง เอมศิริ สถานศึกษาเดิมโรงเรียนเรืองวิทย์พิทยาคม จังหวัด กำแพงเพชรเป็นนักศึกษาของศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้ระดับอำเภอพรานกระต่าย ศกร.ตำบล ท่าไม้ 4 ศึกษาและสอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรการศึกษานอกโรงเรียนหลักสูตรการศึกษาขั้นพื้นฐานนอกระบบ พุทธศักราช 2551 ดังนี้